High blood pressure কি? | উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় ও চিকিৎসা কি?

 

উচ্চ রক্তচাপ কি | What is high blood pressure

• রক্ত নালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় রক্ত নালীর গায়ে রক্ত যে চাপ প্রয়ােগ করে সেটাকেই রক্ত চাপ বলে।
• যখন রক্তচাপ স্থায়ীভাবে লিঙ্গ ও বয়সভেদে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশী থাকে তখন তাকে উচ্চ রক্তচাপ বলে।

উচ্চ রক্তচাপের প্রকারগুলি | Types of high blood pressure

• রক্ত চাপ মাপার সময় আমরা দু’ধরনের রক্তচাপ পেয়ে থাকি।
• যথাঃ সিস্টোলিক রক্তচাপ
• এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ।
• সাধারণ ভাবে যদি কোন মধ্যবয়স্ক ব্যক্তির ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (নিচেরটা) সব সময় ৯০ মিলি মিটার মার্কারির বেশী থাকে তবে তার উচ্চ রক্তচাপ আছে বলা যায়।
• কিভাবে রক্তের চাপ বাড়েঃ রক্ত চলাচলের সময় শরীরের ছােট ছােট ধমনীগুলাে রক্ত চলাচলে বাধার সৃষ্টি করে। এই বাধা অতিক্রম করে রক্তকে শরীরের আনাচে কানাচে পৌছাতে হয়। সে কারণে প্রত্যেক মানুষের জন্য একটা স্বাভাবিক রক্তচাপ রয়েছে।
• যদি কোন কারণে এই ছােট ছােট ধমনীগুলাে বেশী পরিমানে বাধার সৃষ্টি করে তাহলে শরীরের স্বাভাবিক রক্ত চলাচল বিঘ্নিত হয় এবং এর জন্য রক্তনালীর উপর রক্তের চাপও বেড়ে যায়।
• আর এভাবেই কোনাে ব্যক্তি উচ্চ রক্ত চাপে আক্রান্ত হয়।

রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ | Classification of Blood Pressure

	সিস্টোলিক	ডায়াস্টোলিক
সর্বত্তম	<১২০	<৮০
সাধারণ/স্বাভাবিক	<১৩০	৮৫
উচ্চ সাধারণ	১৩০-১৩৯	৮৫-৮৯
গ্রেড-১ মৃদু উচ্চ রক্তচাপ	১৪০-১৫৯	৯০-৯৯
গ্রেড-২ মধ্যম উচ্চ রক্তচাপ	১৬০-১৭৯	১০০-১০৯
গ্রেড-৩ প্রবল উচ্চ রক্তচাপ	>১৮০	১১০
বিচ্ছিন্ন সিস্টেলিক উচ্চ রক্তচাপ
গ্রেড-১	১৪০-১৫৯	৯০
গ্রেড-২	১৬০	৯০

উচ্চ রক্তচাপ কারণ কি? | What causes high blood pressure?

A. প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ (যার কারণ জানা যায় নাই) – ৯০%-৯৫% ক্ষেত্রে

• যে সকল কারণ অনুমান করা হয় –
• জেনেটিক বা পারিবারিক কারণ ও আর্থসামাজিক- যারা আর্থসামাজিকভাবে নিষ্পেষিত তাদের বেশী হয় ও বেশী চর্বি জাতীয় ও লবণ খাওয়া,
  • জর্দা খাওয়া,
  • ধূমপান ও
  • এলকোহল পান করা
  • হরমোন সন্মদ্ধীয়-
  • অধিক রেনিন ক্ষরণ
  • নিউরোট্রান্সমিটার- এসিটালকোলিন এপিনেফ্রিন ইত্যাদি।

• B. অন্যান্য রােগের কারণে (৫% ১০% ক্ষেত্রে)
• মহা ধমনীর কোয়ার্কটেশন
  • কিডনীর রােগ-
  • ক্রনিক গ্লোমেরুলাে নেফ্রাইটিস,
  • (Chronic Pyelonephritis),
  • Renal Artery Stenosis,
  • Polycystic Kidney
  • অন্তক্ষরা গ্রন্থির নিঃসরণ
• Pheochromocytoma,
• Cushing Syndrome,
• Thyrotoxicosis,
• Hyperparathyroidism ইত্যাদি
• ও এলকোহল ও কিছু ঔষধ,
• জন্ম বিরতিকরন পিল,
• এনাবলিক স্টেরয়েড,
• কোর্টিকোস্টেরয়েড,
• NSAID
• গর্ভধারণ।

উচ্চ রক্তচাপ লক্ষণ ও উপসর্গ | Signs and symptoms of high blood pressure

• কোন লক্ষণ ছাড়াও হঠাৎ একদিন উচ্চ রক্তচাপ পাওয়া শুধুমাত্র রক্তচাপ বৃদ্ধির জন্য লক্ষণ সমূহঃ
  • মাথার পেছনের দিকে ব্যথা, সাধারণত সকাল বেলা বেশী যেতে পারে।
  • হয় ও বুক ধড়ফড় করা
  • মাথা ঝিমঝিম করা
  • দূর্বলতা
  • নিদ্রাহীনতা।
• অন্যান্য কারণের জন্য লক্ষণসমূহঃ
  • পিঠে ব্যথা,
  • এমন জ্বর যার কারণ জানা যায় নাই
  • ও বারবার প্রস্রাব হওয়া,
  • বারবার পিপাসা পাওয়া
  • মাংসপেশীর দূর্বলতা
  • ওজন বেড়ে যাওয়া, পেটের সমস্যা।
• জটিলতার জন্য লক্ষণসমূহঃ
  • হঠাৎ রাতে শ্বাসকষ্ট হওয়া (PND)
  • শ্বাসকষ্ট হওয়া
  • ও স্ট্রোক কথা জড়িয়ে যাওয়া,
  • বােধ শক্তির পরিবর্তন হওয়া
  • প্রস্রাব কমে যাওয়া
  • ও নাক থেকে রক্ত ঝড়া
  • প্রস্রাবের সাথে রক্ত যাওয়া
  • চোখে ঝাপসা দেখা।

উচ্চ রক্তচাপ রােগ নির্ণয় | Diagnosis of hypertension

• ইতিহাস -নিম্নলিখিত ইতিহাস নেয়া জরুরীঃ
  • রােগীর বংশগত উচ্চ রক্তচাপ আছে কিনা।
  • অধিক লবণ গ্রহণ করে কিনা।
  • ধূমপান করে কিনা,
  • জর্দা বা মদ খান কিনা।
• ব্যথা নাশক ঔষধ ,
  • স্টেরয়েড,
  • জন্মনিয়ন্ত্রন পিল গ্রহণ করে কিনা।
• রােগী মােটা কিনা লক্ষ্য করতে হবে।

উচ্চ রক্তচাপ ল্যাবঃ পরীক্ষা | Hypertension lab: test

• ও সাধারনত সকল উচ্চ রক্তচাপ রােগীর জন্য যে পরীক্ষাগুলি করা হয়ঃ
  • Urine test for blood protein and glucose.
  • Blood test for urea,
  • electrolytes
• and (N.B. Hypokalaemic alkalosis may indicate primary hyperaldosteronism but is usually due to diuretic therapy
  • Blood. glucose
  • creatinine
  • Serum total and HDL cholesterol
  • Thyroid function tests (T4, T3, TSH)
• • 12-lead ECG (left ventricular hypertrophy,
• coronary artery disease) কিছু নির্দিষ্ট রােগীর জন্য প্রয়ােজন অনুযায়ী যে পরীক্ষাগুলি করা হয়ঃ
  • Chest X-ray:
  • to detect cardiomegaly,
  • heart failure,
  • coarctation of the aorta
• Ambulatory BP recording: to assess borderline or white coat’ hypertension
• Echocardiogram: to detect or quantify left ventricular hypertrophy
• Renal ultrasound: to detect possible renal disease
• Renal angiography: to detect or confirm presence of renal artery stenosis
• Urinary catecholamines: to detect possible pheochromocytoma
• Urinary cortisol and dexamethasone suppression test: to detect possible
• Cushing’s syndrome
• Plasma renin activity and aldosterone: to detect possible primary aldosteronism.

উচ্চ রক্তচাপ জটিলতা | Complications of high blood pressure

• মস্তিষ্ক স্ট্রোক,
  • রক্তক্ষরণ,
  • থ্রম্বসিস,
  • হাইপারটেনসিভ এনসেফালােপ্যাথি
  • ও হৃদপিন্ড – Left Ventricular Hypertrophy & Failure
• চোখের – Hypertensive Retinopathy
• & বৃক্ক – কিডনী বিকল (Renal Failure).

উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসা | Treatment of high blood pressure

• স্কুল ব্যক্তিদের ওজন কমানাে উচিত
  • ও চর্বিযুক্ত খাবার কম
  • এবং আশযুক্ত খাবার বেশী খাওয়া
  • ও অতিরিক্ত লবণ না খাওয়া
  • ও কফি,
  • এলকোহল,
  • জর্দা ও ধূমপান না করা
  • ও নিয়মিত পরিমিত মাত্রায় ব্যায়াম শরীর সুস্থ রাখে এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।
  • দুশ্চিন্তা থাকলে তা বর্জন করে ধর্মীয় উপাসনা করা
• রক্তে কোলেস্টেরল ও চর্বি বেশী থাকলে তা কমানাের ব্যবস্থা করতে হবে ও বৃককের ও এডরেনাল গ্রন্থির কারণে উচ্চ রক্তচাপ হলে তার চিকিৎসা করতে হবে
• রােগীর যদি দুঃশ্চিন্তা থাকে বা ঘুম নিয়মিত না হয় তাহলে Tab. Diazepam 5 mg প্রতিদিন ১টি রাত্রে শােয়ার সময় দেয়া যায়।
• কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনা কমানাের জন্য সর্বোত্তম উচ্চ রক্তচাপ থাকা উচিৎ ১৩৯/৮৩ mmHg এর কম।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রােগীদের ক্ষেত্রে তা আরও কম হওয়া উচিৎ।
• প্রতি ৩ মাস অন্তর Antihypertensive থেরাপি গ্রহণকারী রােগীদের উচ্চ রক্তচাপ নিরীক্ষণ,
• পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া এবং লাইফস্টাইল এর ব্যাপারে পরামর্শসহ ফলাে আপ করা প্রয়ােজন।
  • স্কুল ব্যক্তিদের ওজন কমানাে,
  • এলকোহল পান হ্রাস,
  • লবণ খাওয়া সীমাবদ্ধকরন,
  • নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম করা
  • এবং প্রচুর ফল ও শাক সবজি গ্রহণ
  • রক্ত চাপ কম রাখতে সাহায্য করে।
• এছাড়াও, ধূমপান ত্যাগ, তৈলাক্ত মাছ খাওয়া এবং কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহন এর খাদ্যাভ্যাস গড়ে তােলা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি আরও হ্রাস করতে সাহায্য করে।

উচ্চ রক্তচাপ বিরােধী ঔষধ সমুহ | Antihypertensive medications

• Thiazide এবং অন্যান্য diuretics এর প্রভাব পরিলক্ষিত হতে এক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
• Bendroflumethiazide এর দৈনিক গ্রহণ মাত্রা ২.৫ মিলিগ্রাম বা Cyclopenthiazide এর দৈনিক গ্রহণ মাত্রা ০.৫ মিলিগ্রাম এসিই ইনহিবিটর
• ও এসিই ইনহিবিটর Enalapril ২০ মিলিগ্রাম, Ramipril ৫-১০ মিলিগ্রাম বা
• Lisinopril ১০-৪০ মিলিগ্রাম দৈনিক এনজিওটেনসিন ১ হতে এনজিওটেনসিন ২ রূপান্তরে বাধা দেয় এবং সাধারণত এই ঔষধটি দেহের সাথে ভাল সহ্য হয়।
• তবে রেনাল (বকের) ফাংশন কমে যাওয়া ও রেনাল আর্টারি স্টেনােসিস রােগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এই ঔষধগুলাে glomeruli এর মধ্যে পরিস্রাবণ চাপ কমাতে এবং রেনাল ফেইলুরকে তরান্বিত করতে পারে।
• চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা শুরু করার ১-২ সপ্তাহ পর ইলেক্ট্রোলাইট এবং creatinine পরীক্ষা করা উচিত।
• পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া
  • ও প্রথম মাত্রা হাইপােটেনশন,
  • কাশি, ফুসকুড়ি
  • hyperkalemia
  • এবং রেনাল ডিসফাঙ্কশন দেখা দিতে পারে।

• এনজিওটেনসিন রিসেপটর ব্লকার ও এনজিওটেনসিন রিসেপটর ব্লকার
  • Irbesartan দৈনিক ১৫০-৩০০ মিলিগ্রাম
  • Valsartan দৈনিক ৪০-১৬০ মিলিগ্রাম এনজিওটেনসিন ২ টাইপ ১ রিসেপটরকে ব্লক করে
  • এবং এসিই ইনহিবিটরের অনুরূপ প্রভাব আছে।
• এই ঔষধে কাশি হয় না এবং দেহের সাথে ভাল সহ্য হয়।

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল এন্টাগনিষ্টঃ
  • Dihydropyridines Amlodipine ৫-১০ মিলিগ্রাম দৈনিক,
  • Nifedipine ৩০-৯০ মিলিগ্রাম দৈনিক কার্যকর antihypertensive
  • এবং বয়স্ক মানুষদের জন্য বিশেষভাবে উপযােগী এবং দেহের সাথে ভাল সহ্য হয়।
• পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া
  • ও ফ্লাসিং,
  • বুক ধড়ফড়
  • ও মুচুয়িড রিটেনশন । \
• Rate-limiting ক্যালসিয়াম চ্যানেল এন্টাগনিষ্ট যেমন ও Diltiazem ২০০- ৩০০ মিলিগ্রাম Verapamil ২৪০ মিলিগ্রাম দৈনিক উচ্চ রক্তচাপ ও এনজাইনা এক সাথে থাকলে বেশী কার্যকরী।
• কিন্তু এই ঔষধগুলি Bradycardia করতে পারে।
• Verapamil এর প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়া।

বিটা-ব্লকার?

• এই ঔষধগুলাে এখন আর প্রথম লাইন antihypertensive থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা হয় না।
• কিন্তু অন্য রােগের (যেমন এনজাইনা) জন্য বিটা-ব্লকারের ইনডিকেশন থাকলে দেয়া হয় ।
• Metoprolol দৈনিক ১০০-২০০ মিলিগ্রাম,
• Atenolol দৈনিক ৫০-১০০ মিলিগ্রাম
• এবং Bisoprolol দৈনিক ৫-১০ মিলিগ্রাম প্রাধিকারভিত্তিক কার্ডিয়াক B1 adrenoceptors কে ব্লক B2-adrenoceptors vasodilation এবং bronchodilation জন্য ছাড় দেয়।
• Labetalol এবং Carvedilol Labetalol ২০০ মিলিগ্রাম-২.৪ গ্রাম দৈনিক বিভক্ত মাত্রায় এবং carvedilol (৬.২৫-২৫ মিলিগ্রাম দৈনিক দুইবার)
• B- এবং a-adrenoceptor এন্টাগনিষ্ট।
• যা মাঝে মাঝে বিশুদ্ধ B-ব্লকার চেয়ে বেশি কার্যকর।
• Labetalol ইনফিউশন ম্যালিগন্যান্ট ফেজ উচ্চ রক্তচাপে একটি কার্যকরী ঔষধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অন্যান্য ঔষধ ও বিভিন্ন Vasodilators ব্যবহার করা যেতে পারে যেমন antagonist receptor এন্টাগনিষ্ট (a-ব্লকার)
  • যেমন, Prazosin দৈনিক ০.৫-২০ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায়,
  • Indoramin ২৫-১০০ মিলিগ্রাম দৈনিক দুইবার
  • এবং Doxazosin দৈনিক ১-১৬ মিলিগ্রাম।
  • এছাড়া সরাসরি রক্তনালীর মসৃণ পেশীর উপর কাজ করে এমন ঔষধসমূহ যেমন Hydralazine ২৫-১০০ মিলিগ্রাম দৈনিক দুইবার
  • এবং Minoxidil দৈনিক ১০-৫০ মিলিগ্রাম।
• পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াঃ
  • প্রথম মাত্রা হাইপােটেনশন,
  • অস্থিতিহীনতা হাইপােটেনশন,
  • মাথা ব্যাথা,
  • Tachycardia
  • এবং Fluid retention.
  • Minoxidil মুখের চুল বৃদ্ধি ঘটায় এবং সেইজন্য মহিলা রােগীদের জন্য অনুপযুক্ত।

• যদি উপরের চিকিৎসায় রােগীর অবস্থার উন্নতি না হয় তাহলে রােগীকে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে রেফার করতে হবে।
• বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সারা জীবন চালিয়ে যেতে হবে। উচ্চ রক্তচাপ কখনাে ভালো হয় না।
• কিন্তু উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রনে রাখার মূল উদ্দেশ্য হলাে যাতে উচ্চ রক্তচাপ থেকে কোন জটিলতার উদ্ভব না হয় ও কোন মারাত্নক ক্ষতি না হয়।
• তাই রােগীকে সারা জীবন নিয়ম কানুন মেনে চলতে হবে ও প্রয়ােজনীয় ঔষধ গ্রহণ করে যেতে হবে।

উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কে কিছু কুসংস্কার বা ভুল ধারনা | Some superstitions or misconceptions about high blood pressure

• “উচ্চ রক্তচাপ বয়স্কদের রােগ” এ রােগ অল্প বয়সেও হতে পারে তবে বয়স বাড়ার সাথে রক্তচাপ সাধারণত বাড়ে। প্রেসার বাড়লে নিজেই বুঝতে পারি”- না সব সময় বােঝা যায় না।
• রক্তচাপ মেপেই বেশীর ভাগ ক্ষেত্রে ধরা পড়ে।
• “টেনশনের জন্য হয় হাইপার টেনশন”- টেনশনের জন্য অনেক সময় হলেও অন্য কারণেও হাইপার টেনশন হতে পারে।
• “লবণ ভেজে খেলে প্রেসার বাড়ে না”- ডাক্তাররা কাচা বা আলগা লবণ রােগীদের খেতে নিষেধ করেন।
• তাই অনেকে মনে করেন লবণ ভেজে খেলে প্রেসার বাড়বে না। কাচা এবং ভাজা লবণ একই। “
• যখন প্রেসার বাড়ে তখন ঔষধ খেলেই হয়” গবেষণায় দেখা গেছে অনিয়মিত ভাবে প্রেসারের ঔষধ খাওয়া একেবারে না খাওয়ার থেকে খারাপ।
• মাঝে মাঝে ঔষধ খেয়েও অনেকেই জটিলতা বাড়ান।
• প্রেসারের ঔষধ একবার শুরু করলে সারা জীবন খেতে হয়- যেহেতু ৯০-৯৫% রােগীর উচ্চ রক্তচাপের কারণ অজানা সেহেতু একবার ঔষধ শুরু করলে সব সময় খেতে হবে
• যদিও ঔষধের মাত্রা কম বেশী হতে পারে।
• আর বাকী ৫-১০% রােগীর কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা করলে ঔষধ খাওয়া বন্ধ করা যেতে পারে।

High blood pressure কি?উচ্চ রক্তচাপ কতউচ্চ রক্তচাপ কমাতে তেঁতুলউচ্চ রক্তচাপ কমাতে রসুনউচ্চ রক্তচাপ কমাতে লেবুউচ্চ রক্তচাপ কমানোর ঔষধউচ্চ রক্তচাপ কমানোর খাবারউচ্চ রক্তচাপ কমানোর ঘরোয়া উপায়উচ্চ রক্তচাপ কাকে বলেউচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের উপায়উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় ও চিকিৎসা কি?উচ্চ রক্তচাপ বলতে কী বোঝায়উচ্চ রক্তচাপ লক্ষনউচ্চ রক্তচাপে দুধ খাওয়াউচ্চ রক্তচাপে লেবুউচ্চ রক্তচাপের ঔষধউচ্চ রক্তচাপের কারণউচ্চ রক্তচাপের জন্য দায়ী কোন গ্রন্থি উচ্চ রক্তচাপ কমানোর ব্যায়ামউচ্চ রক্তচাপের জন্য দায়ী কোন গ্রন্থি হঠাৎ উচ্চ রক্তচাপ বেড়ে গেলে করণীয়উচ্চ রক্তচাপের লখনকম বয়সে উচ্চ রক্তচাপকোন বয়সে কত প্রেসারতাৎক্ষনিক উচ্চ রক্তচাপ কমানোর উপায়রক্তচাপ মাপার পদ্ধতিরক্তচাপ মাপার যন্ত্রকে কি বলে?লো প্রেসার কত নিম্ন রক্তচাপহাই প্রেসার হলে কি খাওয়া উচিতহাই প্রেসারের ঔষধহার্ট অ্যাটাক উচ্চ রক্তচাপের কারণ ব্যাখ্যা কর

Post navigation

Previous Post

বাত জ্বর কি? | Rheumatic Fever কারণ ও প্রতিকার কি?

Next Post

একিউট রেনাল ফেইলিওর কি? | Renal Failure এর কাজ কি?

Categories

Categories